加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才培養(yǎng)的建議

2014-09-15 01:00:08  

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韓民春委員

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，近年來(lái)在改善社區(qū)居民的生產(chǎn)生活條件、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障社區(qū)居民的身心健康和生命安全方面，為推動(dòng)新醫(yī)改總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮了重要作用。據(jù)調(diào)查，我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊(duì)伍建設(shè)取得了一定成績(jī)，但目前仍存在一些突出問(wèn)題，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿(mǎn)足老百姓對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，而且已嚴(yán)重阻礙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期，要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問(wèn)題，首先要解決人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源已成為一個(gè)日益重要而緊迫的任務(wù)，這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問(wèn)題。

    一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題
    1、技術(shù)人員數(shù)量不足。目前，許多地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型而來(lái)，人員編制是多年以前下達(dá)的，一直沒(méi)有得到調(diào)整，隨著事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足。面對(duì)日益繁重的業(yè)務(wù)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有通過(guò)聘用的方式來(lái)解決人員缺口，但這些聘用人員由于工資等待遇較低，往往出現(xiàn)工作不安心，流動(dòng)性較大等情況，加上新醫(yī)改后由于政策原因，無(wú)法繼續(xù)聘用此類(lèi)人員，造成社區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，醫(yī)務(wù)人員只能應(yīng)付日常的工作，無(wú)法花更多時(shí)間深入到居民區(qū)和家庭，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。
    2、技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)調(diào)查，目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的衛(wèi)生技術(shù)人員中，無(wú)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)歷比例較高，本科以上學(xué)歷比例低，衛(wèi)生技術(shù)人員總體的職稱(chēng)水平不高，其中全科醫(yī)師所占比例更低，人力資源結(jié)構(gòu)不合理情況嚴(yán)重。
    3、技術(shù)人員服務(wù)能力偏低。目前，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面的醫(yī)務(wù)人員，尤其是全科醫(yī)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部每10000名市民至少擁有2名全科醫(yī)師的要求，且現(xiàn)有全科醫(yī)生多為原有人員經(jīng)短期全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，存在臨床診療能力弱、專(zhuān)業(yè)知識(shí)面窄，基本功差的問(wèn)題，診療水平難以取得社區(qū)居民的信任。
    4、技術(shù)人員人才流失嚴(yán)重。由于待遇等種種原因，近年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在到編率偏低的情況下，出現(xiàn)了人員離職率高、優(yōu)秀人才流失嚴(yán)重現(xiàn)象，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心技術(shù)人員的綜合素質(zhì)更難滿(mǎn)足社區(qū)居民迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

    二、對(duì)策建議
    （一）政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和導(dǎo)向。政府可通過(guò)宏觀政策調(diào)控和導(dǎo)向，各類(lèi)項(xiàng)目支撐等途徑，加大財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入，完善相應(yīng)的配套措施，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力。
    1、加快衛(wèi)生人才資源配置,按有關(guān)文件精神重新核定編制，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)的“綠色通道”,盡快考錄一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急需崗位的人才，按規(guī)定吸收優(yōu)秀的勞動(dòng)合同制衛(wèi)生崗位人才進(jìn)編，使衛(wèi)生技術(shù)人才總量穩(wěn)步增長(zhǎng),尤其加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，逐步形成一支結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)療水平高的高層次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
    2、聘用二、三級(jí)醫(yī)院離退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、講課，一方面緩解社區(qū)現(xiàn)有全科醫(yī)生人員緊張、技術(shù)層次低的緊張局面，另一方面，在傳、幫、帶的過(guò)程中可逐步提高社區(qū)中心現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平，從而逐步提高整體素質(zhì)。
    3、政府加大財(cái)政投入，在績(jī)效工資總額外予以合理補(bǔ)助，建立起穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，安排專(zhuān)項(xiàng)資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)人才提供便利條件。
    4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的最基層單位，但目前人才匱乏，建議可設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采用“定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)”等方式，定向免費(fèi)培養(yǎng)適用型衛(wèi)生人才，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站培養(yǎng)一批留得住、用得上、干得好的適用型本土人才，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員服務(wù)能力，更好地發(fā)揮三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能。

    （二）加快培養(yǎng)全科醫(yī)生。目前應(yīng)按照國(guó)家總體部署，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。兼顧當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，可通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等途徑，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。
    1、高等醫(yī)學(xué)教育院校要根據(jù)基層衛(wèi)生人才需求，調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)模式，比如可采用“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，實(shí)施定向全科醫(yī)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生。
    2、繼續(xù)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員的崗位培訓(xùn)，建立基層公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、管理等人員定期培訓(xùn)制度，大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1—2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，對(duì)在崗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

    （三）深化人事制度改革。要堅(jiān)持以人力資源為核心競(jìng)爭(zhēng)力的指導(dǎo)思想，努力改善吸引、造就人才的發(fā)展環(huán)境和培育平臺(tái)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在對(duì)適用性人才的爭(zhēng)奪中不處于弱勢(shì)地位。要深化人事改革，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行全員聘用，參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機(jī)制。建立有效的績(jī)效考核體系，把醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度結(jié)合起來(lái)，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬、職稱(chēng)晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。完善分配激勵(lì)機(jī)制，按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，向重點(diǎn)科室、關(guān)鍵崗位、一線(xiàn)人員傾斜。
    （四）規(guī)范科學(xué)績(jī)效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的作用有兩個(gè)，一是激勵(lì)，二是約束，一般而言其激勵(lì)作用的積極意義更大些。具體做法：中心成立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組員由中心主任、副主任及各條線(xiàn)組長(zhǎng)組成。績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組制定具體考核內(nèi)容，包括：

    1、行政性考核內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律行業(yè)行風(fēng)、考勤、履行職責(zé)情況、遵守院紀(jì)院規(guī)情況。
    2、服務(wù)數(shù)量考核：根據(jù)職工完成基本醫(yī)療服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。
    3、服務(wù)質(zhì)量考核：根據(jù)各條線(xiàn)各科室（包括醫(yī)、護(hù)、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、藥房、后勤等）工作任務(wù)完成質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
    4、獎(jiǎng)勵(lì)：可根據(jù)具體工作任務(wù)設(shè)置各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)，如先進(jìn)獎(jiǎng)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)、工作量超額獎(jiǎng)等。
    5、根據(jù)群眾滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)及職工滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)進(jìn)行考核。以基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩方面工作為考核重點(diǎn)。制定服務(wù)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)制度。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤原則，按照按勞分配、多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶的原則，堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正原則，年終將績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行公示。建立起績(jī)效考核與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德及群眾滿(mǎn)意度為主要考核指標(biāo)的分配辦法。（發(fā)言人單位及職務(wù)職稱(chēng)：民建湖北省委員會(huì)副主委，武漢市東西湖區(qū)人民政府副區(qū)長(zhǎng)）